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复杂性区域疼痛综合征
更新时间:2015-08-08 13:22  作者:小平

复杂性局部疼痛综合征(complex regional pain syndromeCRPS)指继发于局部损伤或全身性疾病之后出现的严重顽固性、多变性疼痛为特征的临床综合征。

【分类】

交感神经维持性疼痛(sympathetically maintained painSMP)对交感神经阻滞效果良好;

交感神经无关性疼痛(sympathetically independent painSIP),对交感神经阻滞无反应;

ABC综合征(angry backfiring C-nociceptor syndrome),交感神经阻滞后疼痛反而加重。

【临床表现】

通常在一伤害性事件之后发生,单侧肢体起病,受伤1月内起病。

大多数患者表现为自发痛与诱发痛并存,诱发痛包括痛觉倒错和痛觉过敏。诱发因素包括机械性、温热性、精神性刺激等。疼痛部位超越当初损伤的区域,严重程度及病程与最初损伤不相符,性质多种多样。

一些患者在一定时期内出现自主神经功能改变,常见皮肤温度与颜色改变及发汗增多、皮肤温润潮红等。

营养障碍,皮肤变薄,外观发亮,也可出现变厚及脱屑,毛发脱落或异常粗糙、指甲变厚,常常发生失用性骨质疏松。

【治疗】

(一)损伤后早期预防镇痛,可防止CRPS发生或改善其预后,使患者早期恢复活动与康复,减少失用性功能丧失。

(二)抗交感神经疗法

局部静脉注射酚妥拉明5mg1~2/天,耗竭交感神经末梢的去甲肾上腺素。

交感神经阻滞,局部麻醉药阻断交感神经节,包括星状神经节、胸交感神经节、腰交感神经节等。

(三)经皮电刺激或脊髓刺激

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