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脊柱疼痛微创治疗和康复技术
更新时间:2015-08-02 14:31  作者:曾塬杰


       脊柱疼痛微创治疗和康复技术体系也称为脊柱疼痛微创治疗和康复单元,包括以下技术,可以用于治疗不同类型的椎间盘突出症和盘源性疼痛。       
  1. 低温等离子椎间盘射频消融术
  2. 连续射频椎间盘热凝成形术
  3. 体温电磁波椎间盘钳摘消融术
  4. 腰椎间孔镜下微创技术
  5. 连续硬膜外腔靶控微量输注技术
  6. 脊柱疼痛注射术
  7. 脊柱康复技术

       椎间盘低温等离子射频减压成型术是近几年开展的另一项新技术,其具有在椎间盘内切吸减压和凝固成形两种功能,可以有效治疗60-70%的椎间盘突出症患者,在发达国家已经替代了射频热凝术,温度不超过70度,距离针尖1毫米处温度迅速降至40度,保证了疗效和防止损伤临近的神经根和终板。传统的技术消融髓核,疗效不佳,且远期发生椎板间隙变窄。我们改进了技术,实施靶点等离子消融和凝固,显著提高了疗效。

       椎间盘连续射频热凝术是穿刺进入椎间盘内的射频电极产生70-90度热量,凝固间盘内部的胶原蛋白,灭活长入盘内引起疼痛的异常神经纤维,封闭椎间盘的裂隙防止盘内物质泄漏至盘外引起神经根炎,可以有效治疗非突出性盘内源性疼痛,如盘源性腰腿痛等。

       体温电磁波椎间盘消融钳摘术是一项腰椎微创介入治疗新技术,可以通过其配置的4毫米通道套管,用钳子进行椎间盘内组织钳摘术,然后用其超高频的工作原理,使用可弯曲电极消融椎间盘,在盘内实现多点超低温消融,工作温度仅有36度,最高为42度,还到达消融减压,修复纤维环,灭活盘内异常神经,摘除间盘组织解除神经压迫等功能。

       椎间孔镜下微创技术治疗椎间盘突出症是一种新的微创介入的可视化技术,在椎间孔镜的直视下,可以进行椎间孔成形术、椎间盘摘除术和盘内等离子射频消融等多项治疗,治疗椎间盘突出症的疗效非常显著,解决了过去的一些微创技术不能解决的问题,使很多患者免于开放性手术。我们在一些疑难椎间盘突出症的镜下可视化治疗取得了良好成绩,使很多患者免除了开放性手术的痛苦,已成为我科的一项常规微创介入技术。

       连续硬膜外腔靶控微量输注技术主要是在硬膜外腔松解粘连的神经后置入导管,通过微量泵向炎症集中的疼痛靶点连续输注抗炎镇痛药液,间断注射低浓度的臭氧,充分消除神经根和硬膜外腔的非菌性炎症,消除疼痛。

       脊柱疼痛注射治疗技术包括硬膜外腔注射术、关节突关节注射术、椎旁注射术、交感神经阻滞术、腰大肌间沟注射术、棘上韧带注射术、痛点注射术等简便易学,疗效迅速的注射治疗技术和神经阻滞技术,是疼痛康复科门诊和病房治疗的常见技术,也是微创介入治疗技术的辅助治疗技术。特点是简便易学,疗效好,见效快,是疼痛康复科医生的起步技术。

      脊柱疼痛康复技术以各种物理治疗为主。

       上述脊柱疼痛微创治疗和康复系列技术可以解决约96%的椎间盘突出症和盘源性疼痛患者的治疗和康复问题。对于少数特殊患者,可以加用胶原酶椎间盘溶解术、臭氧椎间孔注射技术和脊髓电刺激术等治疗。这一类微创治疗技术,疗效显著。已在国内外得到推广。

      首都医科大学宣武医院疼痛诊疗中心的一些疼痛微创治疗技术已经引起国际同行的关注和认可,例如:

1、 低温等离子射频减压椎间盘成型术治疗颈、腰椎间盘突出症;

2、 椎间盘射频热凝成型术治疗颈、腰椎间盘突出症;

3、 椎间孔镜下微创技术治疗腰椎间盘突出症。

4、 体温电磁波椎间盘消融钳摘术

5、 臭氧脊柱注射术治疗颈、腰椎间盘突出症;

6、 胶原酶化学溶解术治疗颈、腰椎间盘突出症;

7、 C T和诱发电位引导下半月神经节射频毁损术治疗顽固性三叉神经痛;

8、 选择性神经射频毁损术治疗癌症疼痛和带状疱疹后神经痛;

9、 颈椎和腰椎硬膜外腔神经松解术治疗颈、腰椎间盘突出症;

10、 颈、腰椎硬膜外腔微量药物连续输注治疗颈、腰椎间盘源性神经根炎;

11、 颈交感神经持久性阻滞治疗顽固性头痛、冠心病心绞痛;

12、 胸交感神经毁损术治疗心绞痛;

13、 腰交感神经毁损术治疗下肢血栓闭塞性脉管炎;

14、 腰交感神连续阻滞术治疗糖尿病性神经痛;

15、 腹腔神经丛化学性毁损术治疗顽固性癌症疼痛;

12、 上腹下神经丛化学性毁损术治疗顽固性下腹痛;

13、 神经背根节脉冲射频治疗顽固性神经痛;

14、 下腹下神经丛连续阻滞治疗肛门会阴区神经痛;

15、 脊神经背根节射频热凝术治疗幻肢痛;

16、 脊髓背角射频热凝术治疗截瘫后神经痛;

17、 蛛网膜下腔植入式程序化微量吗啡泵治疗多种癌痛和神经痛;

18、 蛛网膜下腔植入式简易吗啡泵治疗多种癌痛和神经痛;

19、 植入式脊髓电刺激术治疗多种神经痛;

20、 病灶注射法治疗各种头痛、颈椎病、肩关节炎、退行性骨关节炎;

21、 臭氧关节腔注射治疗疼痛;

22、 臭氧自体血液交换技术;

23、 影像引导下膝关节灌洗术治疗骨性关节炎;

24、 放射粒子植入治疗癌症和癌症疼痛;

25、 经颅磁刺激治疗神经痛;

26、疼痛康复技术,如毫米波治疗技术、红外偏振光治疗技术、红光治疗技术、经颅磁刺激技术、激光磁刺激、SSP技术等。

 


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